Отек Квинке (ангионевротический отек)

Многие считают аллергию безобидным заболеванием. Но некоторые аллергические реакции протекают мгновенно и могут приводить к очень серьезным последствиям и даже смерти. Поэтому. Иногда случается так, что в результате воздействия какого-то вещества лекарственного препарата, средства бытовой химии, пищевого продукта, яда насекомого и т.д., человеку требуется экстренная медицинская помощь. О таких мгновенных аллергических реакциях нужно знать и уметь оказывать первую помощь пострадавшим.

Под отеком Квинке - остро развивающийся, быстро проходящий аллергический отёк кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Его иногда называют гигантской крапивницей, ангионевротическим отеком, ангиоотеком.

Данная болезнь хотя бы раз в жизни отмечается до 10% населения. Почти в половине случаев отек Квинке сочетается с крапивницей.

Что такое отек Квинке и причины его возникновения

Аллергическая реакция - это неадекватно сильный ответ организма на внедрение чего-то чужеродного. Аллергические реакции делятся на две большие группы: замедленного и немедленного типа. Например, экссудативный диатез у ребенка относится к аллергической реакции замедленного типа. Отек Квинке - это немедленный тип аллергической реакции, а значит, наиболее опасный. Такая реакция может возникнуть в ответ на введение любого аллергена (лекарственный препарат, пищевой продукт, укус насекомого и т.д.), а также в результате воздействия физических факторов (холод, солнце). В ответ на внедрение аллергена организм вырабатывает большое количество гистамина, который и вызывает отек тканей.
Предрасполагающими факторами к возникновению отека Квинке могут быть паразитарные и вирусные инфекции (лямблиоз, гепатит, глистные инвазии и т.д.), заболевания внутренних органов и эндокринной системы (например, щитовидной железы).
Встречается наследственный (псевдоаллергический) отек Квинке.

Заболевание чаще всего носит семейный характер (20-25%). Оно обусловлено наследственной недостаточностью некоторых ферментов (С1-ингибитора и др.), способствующих разрушению веществ, вызывают отек тканей. Псевдоаллергический отек Квинке протекает в виде обострений. Появляется болезненный отек кожи и слизистых оболочек (в основном дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта). Обострение заболевания может начаться от травмы, стресса, острого заболевания, резкой смены температуры и т.д. Около 30% отека Квинке занимает так называемый идиопатический вариант, когда не удается установить причину болезни. В остальных случаях причиной отека Квинке является лекарственная аллергия, пищевая аллергия, укусы насекомых, гельминты и простейшие, заболевания крови и аутоиммунные болезни.

Классификация отека Квинке

Выделяют острую форму болезни, когда длительность болезни составляет не более 6 недель, и хроническую форму, когда длительность заболевания превышает 6 недель.

Различают наследственные и приобретенные варианты отека Квинке, также формы заболевания, сочетающие отек Квинке с крапивницей и встречающиеся изолированно.

Симптомы отека Квинке

Основным проявлением является, как правило, безболезненный, быстро нарастающий, ограниченный отек кожи, подкожной жировой ткани и/или слизистой оболочки, иногда сопровождающийся чувством распирания кожи. Отек плотный и при надавливании на него пальцем не оставляет следов, кожа над отеком сохраняет свой первоначальный цвет. Достаточно часто (20-25% случаев) присоединяется отек гортани, трахеи и крупных бронхов. Пациента беспокоит нарастающая одышка, чувство нехватки воздуха дыхание становится свистящим, появляется лающий кашель. Если не оказать своевременную помощь, то такой больной может погибнуть от отека гортани и перекрытия доступа воздуха в легкие. Кроме того, тяжелый отек Квинке может быть началом еще более тяжелой немедленной аллергической реакции - анафилактического шока.

Появление отека Квинке в слизистой кишечника может приводить к болям в животе, а в слизистой мочевого пузыря - к нарушению мочеиспускания.
К редким формам отека Квинке относится отек мозговых оболочек, слизистой оболочки матки, синовиальной оболочки суставов. Появляется характерное чувство онемения и зуд. Легкий отек Квинке быстро внезапно начинается и также быстро самостоятельно проходит.

Осложнения отека Квинке

Одним из наиболее угрожающих осложнений отека Квинке является отек гортани, трахеи и крупных бронхов, в результате чего может развиться угроза так называемой асфиксии - острой нехватки воздуха. Данное состояние требует экстренного врачебного вмешательства.

Особенностью диагностики и лечения Отека Квинке в нашем медицинском центре является уникальная возможность комплексного иммунологического обследования с применением технологии «Иммункулус», основанной на изучении большого количества органотропных аутоантител в крови пациента.

Наша методика позволяет выявить дополнительные звенья патогенеза, скрытые патологии. В случае с отеком Квинке, при ее помощи можно быстро найти причину его возникновения и назначить только необходимое обследование и уточняющие анализы, а не искать «иголку в стоге сена», затягивая обследование на месяцы и годы.

Очень важным компонентом диагностики является выявление факторов, провоцирующих появление отека Квинке, выявление связи с приемом каких-то определенных продуктов питания, лекарств и т.д. В последующем подобную связь можно подтвердить с помощью кожных аллергичеких проб или выявлением специфических иммуноглобулинов Е в крови.

Наряду с аллергическими тестами оценивается общий анализ крови, мочи, основные биохимические показатели крови, проводится анализ С1-ингибитора и других элементов системы комплемента, исключаются аутоиммунные болезни, заболевания кишечника, крови, проводится анализ кала на гельминты и простейшие.

Лечение отека Квинке складывается из следующих этапов:

Доврачебная помощь:
- вызвать скорую помощь;
- исключить действие аллергена (отменить лекарство, вид пищи, вызывающий аллергию);
- успокоить больного (снять эмоциональную нагрузку);
- обеспечить доступ свежего воздуха: снять галстук и пояс, расстегнуть застежку у ворота, открыть форточку;
- положить холодный компресс на пораженную область для уменьшения интенсивности зуда и отека;
- закапать в нос сосудосуживающие капли (например, нафтизин).

Первая врачебная помощь заключается во введении вольному антигистаминных средств (например, супрастина или димедрола) для снятия отека. Если отек распространяется очень быстро и у больного появляются нарушения дыхания, то вводятся глюкокортикоидные гормоны. Больной обязательно перевозится в больницу и там ему в случае необходимости оказывается помощь в специализированном ЛОР-отделении.
Больным, которые перенесли отек Квинке, назначается гипоаллергенная диета (исключение пищевых аллергенов в виде яиц, молока и пшеницы, рыбы, орехов, томатов, шоколада, цитрусовых и т.д.)

Основой лечения наследственной формы отека Квинке являются лекарственные препраты, усиливающие продукцию в организме недостающего С1-ингибитора. Эти лекарства должны назначться только врачом!

В случаях так называемого идиопатического отека Квинке (с неизвестной причиной) возможно длительное использование современных противоаллергических (антигистаминых) лекарственных средств ("Кларитин", "Эриус", "Телфаст", "Зиртек").

Основной задачей является выявление первопричину болезни и ее устранить, а не бороться с симптомами болезни. Существуют препараты, образующие пленку внутри нашего носа, которая как фильтр задерживает при вдохе все вредные вещества.

Предупреждение развития отека Квинке

Профилактические мероприятия возможны только в той ситуации, когда установлена причина отека Квинке. Так например в случае лекарственной или пищевой аллергии - избегать приема лекарств или пищевых продуктов, вызывающих ангиоотек.

Кроме того, таким больным необходимо тщательно пролечивать все очаги хронической инфекции, например, кариозные зубы, хронический тонзиллит, гельминтозы и т.д., так как они способствуют общей аллергизации организма. Периодически курсами назначаются противоаллергические препараты, например, в период цветения растений при пыльцевой аллергии.

С помощью нашего метода диагностики мы можем не только вылечить уже имеющиеся заболевания, но и не дать развиться зарождающейся патологии.