Крапивница

Кто из нас не «обжигался» крапивой? Однако существует заболевание, при котором возникают такие же проявления на коже, только без участия крапивы. Что же это такое и какой фактор выступает в роли крапивы?

Крапивница (лат. urticaria) — заболевание аллергической природы, характеризующееся появлением красных волдырей на коже, реже — на слизистых оболочках, похожих на образующиеся при соприкосновении с крапивой. Эти высыпания имеют тенденцию к быстрому исчезновению, а также сопровождаются зудом.

Появлению характерных симптомов крапивницы способствует выброс в кровь большого количества гистамина, отвечающего за покраснение, зуд и отек покровных тканей. Они появляются в результате увеличения проницаемости и стойкого расширения капиллярных сосудов.
Крапивница занимает третье место в структуре аллергических заболевании после бронхиальной астмы и лекарственной аллергии. 15—25% населения в течение жизни переносит крапивницу или отёк Квинке по крайней мере один раз.

Крапивница может быть самостоятельной (обычно аллергической) реакцией на какой-либо раздражитель, либо являться одним из проявлений какого-либо заболевания.

Что же приводит к развитию крапивнаицы?

• Аллергены: пища, в том числе пищевые добавки, лекарства, яд жалящих насекомых, пыльца растений, косметика, моющие средства и др.
• Ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, диклофенак, ортофен и др.).
• Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества
• Плазмозаменители (растворы декстрана).
• Местноанестезирующие средства (лидокаин, новокаин и др.).
• Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл и др.).
• Кодеин.
• Тубокурарин.
• Морфин.
• Тиопентал натрия.
• Переливание крови.
• Физические факторы: тепло, холод, солнечное облучение, давление и т.д.
• Эмоциональный стресс
• Заболевания, при которых крапивница один из синдромов.
• Инфекции — вирусные (инфекционный мононуклеоз, гепатит), гельминтозы
• Коллагенозы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) .
• Сывороточная болезнь.
• Мастоцитоз.
• Опухоли.
• Гипер- и гипотиреоз.

Клинические формы

Различают острую и хроническую формы крапивницы.

Острая форма крапивницы продолжается несколько дней или одну-две недели, но не более шести недель и зачастую является следствием пищевой аллергии, особенно на морепродукты, орехи, ягоды, помидоры, яйца, цитрусовые и свинину. Крапивницу могут вызывать укусы насекомых, прием лекарств, особенно аспирина, пенициллина, сульфаниламидов и кодеина или эмоциональный стресс.

Хроническая форма протекает с рецидивами многие месяцы или даже годы, при этом могут чередоваться почти ежедневные высыпания и различные по длительности светлые промежутки. Она может быть обусловлена теми же факторами и, кроме того, длительным воздействием тепла, холода или солнечных лучей, наличием инфекции или каким-либо заболеванием внутренних органов. К сожалению, в большинстве случаев хронической крапивницы выявить специфический аллерген не удается.

Проявления крапивницы

Характер поражения кожи при крапивнице обусловлен особенностью сосудистой сети кожи («шоковым органом»). Основной элемент крапивницы — волдырь, сопровождающийся зудом и характеризующийся «летучестью», то есть способностью исчезать в течение нескольких часов или минут.

Холодовая крапивница — развивается при воздействии холода. Частая причина холодовой крапивницы — воздействие холод­ной воды, холодного воздуха. Реакция возникает обычно в течение нескольких минут после пребывания на холоде. В тяжёлых случаях холодовая крапивница сопровождается слабостью, головной болью, головокружением, одышкой, учащенным сердцебиением. Могут появиться боли в животе и тошнота.

Рефлекторная холодовая крапивница — распространенная или местная реакция на холод. Иногда она возникает только при охлаждении всего тела. Местная реакция на холод проявляется сыпью, возникающей вокруг охлаждённого участка кожи, в то время как кожа, которая непосредствен­но контактировала с холодом, не поражается.

Тепловая крапивница — небольшие возвышения (5—10 мм), возникающие после перегрева, бани, горячего душа.

Крапивница физического напряжения — провоцируется физической нагрузкой; проявляется в виде крапивницы, отёка сосудов, свистящего дыхания, понижения артериального давления.

Дермографическая (механическая) крапивница — линейные возвышения и покраснение кожи в результате механического раздражения (например, давление ремней, вибрация от поездки на велосипеде и др.).

Солнечная крапивница - характеризуется появлением высыпаний на открытых участках кожи под воздействием солнечного излучения, чаще развивается весной и летом. При длительном пребывании на солнце высыпания могут сопровождаться общей реакцией организма в виде нарушения дыхания и сердечной деятельности, возможен шок:

 

• Неожиданное появление небольших, слегка припухших розовых пятен. Они бывают разных размеров с неправильными контурами;
• Пятна вызывают сильный зуд;
• Расчесывание пятна увеличивает его поверхность и зуд;
• Эти пятна, сливаясь друг с другом, могут образовать большое пятно неправильной формы.
• Все проходят через 1—2 часа после окончания солнечного облучения

 

Солнечная крапивница считается разновидностью фотодерматоза и развивается у лиц, страдающих заболеванием печени и нарушенным порфириновым обменом при выраженной сенсибилизации к ультрафиолетовым лучам. Болеют чаще женщины.

Крапивница от воздействия давления — возникает через 4—6 часов после сдавления кожи (эластичные чулки, обувь и т.д.). Различают две формы крапивницы от воздействия давления — немедленную и замедленную. Немедленная форма — волдыри и покраснение появляются через несколько минут после надавливания на кожу (без трения и растяжения). Сыпь сопровождается жжением и держится 30 минут, но не более 2-х часов. Замедленная форма — тёмные, зудящие и болезненные волдыри появляются на участках тела, подверженных длительному сдавлению: после длительных ходьбы, сидения. Сыпь появляется в промежутке от 30 минут до 9 часов после раздражения кожи и сохраняется около 36 часов. Возможны недомогание, озноб, головная боль.

Аквагенная крапивница — редкая форма. Небольшие шишечки появляются после контакта с водой при любой температуре. В некоторых случаях может появиться только зуд без высыпаний (аквагенный зуд).

Контактная крапивница — возникает при контакте кожи или слизистой оболочки с определёнными веществами. Характерны волдыри, зуд, жжение. Наиболее частая причина контактной крапивницы — латекс. В тяжёлых случаях возможно осложнение в виде анафилактического шока.

Идиопатическая крапивница — причина неясна.

Острый ограниченный отек Квинке (гигантская крапивница) характеризуется также внезапным развитием ограниченного отека кожи (слизистой оболочки) и подкожной жировой клетчатки лица (губы, щеки, веки и др.) или половых органов. При этом кожа становится плотноэластической, белого, реже розового цвета. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. Через несколько часов или 1 - 2 дня отек спадает. Возможно сочетание отека Квинке с обычной крапивницей. При отеке, развивающемся в области гортани, возможны стеноз и асфиксия.

Особенность лечения крапивницы в Клинико-диагностической лаборатории БИОМАРКЕР

Пятнадцать лет назад мы разработали уникальную методику сверхранней диагностики патологии внутренних органов «Иммункулус»,  успешно применяемую не только в России, но и в зарубежных странах.

Наша методика основана на комплексном изучении количества аутоантител более чем к 40 антигенам человеческих органов. Есть определенные нормативы содержания антител-«мусорщиков» в крови человека. При поражении органа происходит дополнительный распад клеток, что стимулирует рост продукции и содержания в крови соответствующих антител.

Наша методика позволяет выявить дополнительные звенья патогенеза, скрытые патологии. В случае с крапивницей, при ее помощи можно быстро найти причину ее возникновения и назначить только необходимое обследование и уточняющие анализы, а не искать «иголку в стоге сена», затягивая обследование на месяцы и годы.

Кроме того при реакции на приём пищи или лекарств — провокационные тесты с предполагаемыми аллергенами после элиминационной диеты

Ингаляционные аллергены — кожные тесты, радиоаллергосорбентный тест (PACT)

Идиопатическая крапивница, продолжающаяся больше 6 недель предполагает исключение системных заболеваний (для этого проводится биопсия кожи, определение СОЭ в общем анализе крови, анализ мочи, АНАТ и т.д.)

Провокационные пробы. Холодовая крапивница — холодовая проба: кусочек льда помещают на кожу на 5 минут; наблюдают за реакцией в течение 10—15 минут.

Тепловая или спровоцированная физической нагрузкой крапивница: тест с физической нагрузкой, кожный тест с метахолином (местная реакция на внутрикожное введение 0,1 мг метахолина в 0,9% растворе натрия хлорида).

Солнечная крапивница — проводят солнечное облучение определённой длины волны. Отсроченная крапивница в результате сдавления: прикладывают мешочек с песком 2—4 кг на 3 часа.

Аквагенная крапивница — применяют водопроводную воду различной температуры. Инфекционная крапивница — проводят бактериологическое исследование мазка из глотки, титр антистрептолизинов, СРВ, анализ кала (на предмет паразитов), печёночные функциональные тесты, тест на мононуклеоз.

Аутоиммунная крапивница — антинуклеарные антитела (АНАТ), комплемент, криоглобулины, электрофорез сывороточных белков.

Лечение

Основополагающим в лечении крапивницы является устранение влияния вызывающего ее фактора, без этого невозможно добиться даже минимально значимого эффекта.

В первую очередь мы рекомендуем соблюдение диеты. Она предполагает увеличение в рационе количества молочных и растительных продуктов за счет снижения потребления тяжелой и раздражающей пищи, в том числе соли, специй и пряностей. Необходимо также отказаться от крепкого чая, кофе, любого вида алкоголя.

Методы лечения крапивницы зависят от причины ее возникновения и характера течения. При острой форме, вызванной употреблением внутрь лекарственного средства или продукта питания, рекомендуется прием слабительных препаратов и гипосенсибилизирующих медикаментов, в частности антигистаминных препаратов, хлорида или глюконата кальция. При тяжелых аллергических реакциях, угрожающих отеком дыхательных путей, пациенту вводят адреналин и кортикостероиды.

Для устранения кожного зуда используют холодные компрессы, успокаивающие косметические лосьоны, настойку календулы, спиртовые растворы салициловой кислоты и ментола.

Если терапия антигистаминными средствами оказывается неэффективной, пациенту назначают гормональные препараты. Для нормализации работы нервной системы применяют седативные медикаменты. Устранение симптомов болезни, обусловленных повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолетовым лучам, производят с помощью специальных фотодесенсибилизирующих средств, при этом необходимо, по возможности, ограничить пребывание пациента на солнце. Последней разработкой в области лечения крапивницы является аутолимфоцитотерапия. Она весьма эффективна и предусматривает подкожное введение клеточных элементов иммунной системы, выделенных из препарата крови больного человека.

Для получения максимального и продолжительного эффекта необходимо вылечить хронические инфекции, паразитарные заболевания и сопутствующие болезни.

Профилактика заболевания включает в себя своевременную терапию хронических инфекционных болезней, патологий вегетативной нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

С помощью нашего метода диагностики мы можем не только вылечить уже имеющиеся заболевания, но и не дать развиться зарождающейся патологии.