Медицинский Исследовательский Центр ИММУНКУЛУС

Когда патологический очаг можно увидеть, пусть и под микроскопом, поздно думать о профилактике. Изучение иммунитета позволит предвидеть инфаркт миокарда или сахарный диабет за годы до появления первых признаков болезни. А самое главное – предупредить эти недуги.

Об иммунитете знают все, но о том, что существует аутоиммунитет, который предоставляет возможность вплотную заняться профилактикой болезней за 10-15 лет до их проявления, до недавнего времени не подозревали даже врачи. В марте ведущий иммунолог США профессор Абнер Луис Ноткинс из Национального института здоровья заявил, что в будущем терапевты смогут проводить исследование крови здорового человека на содержание определенных аутоантител (антител к собственным тканям организма) и прогнозировать вероятность развития тех или иных заболеваний. Но, по его мнению, революция в профилактике потребует много времени и усилий. Массовый мониторинг количества аутоантител войдет в практику лишь тогда, когда появятся быстрые, недорогие, автоматизированные методы таких исследований. Пока же, как констатирует профессор, лишь несколько небольших биотехнологических компаний пытаются их разработать.

Как защищается организм
В норме иммунная система распознает попавшие в организм бактерии и вирусы (а также мутировавшие клетки, из которых могут образоваться опухоли) и уничтожает их при помощи лейкоцитов. В механизме уничтожения важнейшую роль играют белковые молекулы, которые называются антителами. Они вырабатываются лейкоцитами и подходят, как ключ к замку, к антигенам - молекулам стенок «чужих» клеток.

Начало патологических процессов изменяет количество антител, что можно обнаружить за десятилетия до проявления заболевания

Как сэкономить миллионы

Как это нередко случается, российские ученые уже сделали то, о чем мечтают их американские коллеги. Именно к таким компаниям, о которых упоминал г-н Ноткинс, можно отнести медицинский исследовательский центр «Иммункулус». Его создал и возглавляет профессор, ведущий научный сотрудник НИИ нормальной физиологии им. П.K. Анохина РАМН Александр Полетаев, который 35 лет занимается проблемами аутоиммунитета.

«Если бы врач обладал даром предвидения и мог выносить вердикты о том, что пациенту А лет через пять грозит инфаркт миокарда, а у пациента В года через три может развиться сахарный диабет, адекватные профилактические мероприятия почти наверняка позволили бы отвести угрозу, - рассказал он «РБК». - Человек, находящийся под регулярным профилактическим наблюдением, получил бы не менее 8-15 лет полноценной активной жизни».

У государства благодаря этому появилась бы возможность экономить от нескольких тысяч до нескольких десятков тысяч долларов ежегодно на каждом больном, включая как прямые расходы на госпитализацию и лечение непредотвращенной болезни, так и непрямые, связанные со снижением или потерей работоспособности при развитии заболевания, плюс дополнительные социальные расходы по содержанию не работающего из-за недуга человека.
Однако, подчеркивает ученый, пока не будут разработаны и внедрены в практику здравоохранения технологии заблаговременного прогнозирования патологических изменений в организме, разговоры о профилактической медицине останутся не более чем разговорами.
И дорогостоящие методы обследований тут не помогут, даже если поголовно оснастить медицинские учреждения компьютерными томографами и электронными микроскопами. Ведь когда патологический очаг можно увидеть глазом, профилактикой болезни заниматься уже поздно.

Иммунный портрет

К счастью, предсказать развитие заболевания задолго до его первых признаков позволяет иммунная система, которая содержит «образ» индивидуального организма, записанный при помощи набора антител к собственным органам и тканям. Она осуществляет постоянный мониторинг молекулярного состава тела и, если выявляет нарушения, запускает работу механизмов коррекции.

Концепция такого иммунного гомункулуса (напомним, гомункулусом алхимики называли человечка, которого якобы можно вырастить и пробирке) была выдвинута в 1989 году израильским профессором Ируном Коэном из Института Вейцмана. Александр Полетаев развил и дополнил ее, выявив, что в организме здорового человека беспрестанно образуется огромное количество естественных аутоантител к белкам всех органов и тканей. Причем оно мало зависит от пола и возраста и отличается редким постоянством.
Исследователь назвал этот набор аутоантител «иммункулусом» (гибрид «гомункулуса» и «иммунитета»). Дело в том, что возникновение патологических процессов сопровождается изменениями количества антител, которые, что очень важно, можно обнаружить за десятилетия до проявления самой болезни. Это дает в руки врачам тонкий инструмент для ранней диагностики многих заболеваний.

Профессор Коэн сообщил «РБК», что одним из методов медицинского освидетельствования израильских призывников становится исследование состава антител в сыворотке крови. Эти технологии похожи на те, что разработаны в центре «Иммункулус», - они получили название «ЭЛИ-тест». А в марте 2006 года Администрация по контролю за продуктами питания и лекарствами США (FDA) выдала разрешение компании Bio-Rad Laboratories на применение устройства и программного обеспечения к нему, которое позволяет одновременно отслеживать содержание 1200 аутоантител в крови.

Первыми из российских медицинских специалистов оценили изобретение «иммункулуса» акушеры. «Процесс вынашивания ребенка очень «напрягает» иммунную систему матери, - пояснила «РБК» главный акушер-гинеколог Приволжского федерального округа Лариса Мальцева. - Ведь на 50% генетический материал ребенка является для нее чужеродным и должен вызывать отторжение. Поэтому нормальная работа иммунных механизмов регуляции развития беременности является одним из основных условий благополучного ее протекания».

Судить о состоянии этих механизмов позволяет специализированный метод выявления антител ЭЛИ-П-комплекс (ЭЛИ-тест для беременных), который выявляет нарушения в организме матери, опасные для ребенка, что разрешает вовремя принять меры. По словам доктора медицинских наук, доцента кафедры акушерства и гинекологии Казанской государственной медицинской академии Розалии Замалеевой, данные многотысячных популяционных наблюдений, проводившихся в Московском регионе, Казани, Нижнем Новгороде, Калининграде, Новокуйбышевске и других городах с 1991 по 2006 год, свидетельствуют о высокой эффективности этого метода. Зная, каких осложнений можно ожидать в ходе беременности, врачи добились снижения количества неблагоприятных исходов (смерть или рождение ребенка с тяжелыми нарушениями) в 6-8 раз. Оказывается, демографическую программу, заявленную президентом, можно исполнить, не прибегая к дорогостоящим проектам.

Впереди планеты всей

«Если нам удастся количественно оценить содержание тысяч и тысяч аутоантител в условиях нормы и при разных формах патологии, мы выйдем на принципиально иной уровень оценки состояния здоровья и прогнозов в его изменении, - делится с «РБК» своими планами профессор Полетаев. - Но уже сейчас наши методы могут использовать кардиологи и ревматологи, сосудистые и нейрохирурги, эндокринологи и невропатологи».
Например, любые, даже микроскопические патологические процессы, начинающиеся в мышечных волокнах, где бы они ни находились - в сердце, стенках сосудов, сопровождаются выработкой антител к мышечному белку. По уровню их содержания в сыворотке крови можно понять, грозит ли человеку в ближайшее время инфаркт миокарда. А если к тому же и семье пациента были случаи инфаркта, то надо бить тревогу и принимать срочные меры. Или другой пример: большие полостные операции практически всегда проводятся под общим наркозом.
Знание о количестве некоторых антител к нервным клеткам может дать информацию о том, насколько велик ущерб, нанесенный глубоким наркозом нервной системе пациента, сколь полно и быстро проходит реабилитация. Александр Полетаев отмечает, что сотрудниками «Иммункулуса» уже создан биотехнологический комплекс методов ранней диагностики многих заболеваний, в частности сахарного диабета и рассеянного склероза.

«Будет вдвойне отрадно, если технология превентивного выявления изменений в организме, способная стать основанием для реальной, а не прокламируемой профилактической медицины, не придет к нам в очередной раз с Запада, а получит путевку в жизнь именно и России, - убежден профессор Полетаев. - Тем более что для исследований, вполне осуществимых на базе любой районной больницы, не требуется сверхсложного и дорогого оборудования». По словам заместителя генерального директора «Иммункулуса Андрея Войтенко, стоимость необходимого оборудования для оснащения специализированной клинической лаборатории по ранней диагностике не превышает 500 тыс. рублей.

Надо отметить, что разрабатываемые центром «Иммункулус» методы относятся к сфере высоких биотехнологий и на начало 2007 года опeрежают аналогичные фундаментальные исследования, ведущиеся в том числе и в Израиле, и в США. Опережение составляет несколько лет, и, в отличие от зарубежья, в России инновационная часть проекта доведена до стадии клинического применения, причем и на коммерчески успешной основе. Кстати, именно за это медицинский центр «Иммункулус» получил в 2007 году гран-при Конкурса русских инноваций. Он же был признан экспертным советом лучшим в номинации «История успеха».
«Если удастся количественно оценить содержание аутоантител в условиях нормы и при патологии, мы выйдем на принципиально иной уровень оценки состояния здоровья»

Уникальный тест
Пациенту делают анализ крови и в течение одного-трех дней определяют, соответствует ли у него содержание аутоантител норме или есть отклонения. Единый ЭЛИ-тест «Общее состояние организма» по 44 показателям обойдется в 6000 рублей. ЭЛИ-П-комплекс для беременных по восьми показателям - в 940 рублей. Хотя в мире в настоящее время нет аналогов методу ЭЛИ-теста, сходные разработки ведутся в биотехнологическом центре Института Вейцмана (Израиль), а также международной биотехнологической компанией Bio-Rad Laboratories (США). Однако их проекты пока не вышли на стадию практического применения.

Иммунитет во вред здоровью
При аутоиммунных заболеваниях (сахарном диабете, некоторых видах артрита и т.д.) организм производит антитела, направленные против собственных тканей и органов, - аутоантитела. Доказано, что они начинают вырабатываться за много лет, порой за десятилетия до появления очевидных признаков болезни. Известно более 40 типов аутоиммунных болезней, которые занимают третье место среди причин смертности, уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям и раку.