(495) 779 48 98
(499) 744 50 11
Лимфаденопатия (лимфаденит, лимфангоит…) — свидетельство того, что «первая линия обороны» иммунных сил организма прорвана и нужно срочно вмешиваться.
Лимфаденопа́тия (от лат. lymphadenopaty; лимфа, железа, патология) это симптомокомплекс, характеризующийся увеличением единичных или пакетов лимфатических узлов.
Лимфатические узлы и селезенка составляют основную часть периферической иммунной системы Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия) и увеличение селезенки (спленомегалия) относятся к общим клиническим признакам различных очаговых и общих инфекционных заболеваний, воспалительных заболеваний (острый или хронический лимфаденит), опухолей и их метастазирования, системных заболеваний крови, острых и хронических лейкозов, лимфогранулематоза и аутоиммунных и метаболических нарушений.
шьь
Лимфати́ческий у́зел — периферический орган лимфатической системы, выполняющий функцию биологического фильтра, через который протекает лимфа, поступающая от органов и частей тела. В лимфатических узлах происходит образование, созревание, дифференцировка и обучение таких иммунных клеток как макрофаги, дендритные клетки, Т и В лимфоциты. Структура лимфатических узлов достаточно сложна, так как она должна обеспечивать не только механическую фильтрацию протекающей лимфы и возврат из нее иммунных клеток, но и максимальный контакт лимфы с защитными клетками, для обеспечения иммунного ответа. Проходя через узел, лимфа обогащается иммунными клетками, цитокинами, комплементом и антителами.
В теле человека выделяют около 150 групп лимфоузлов, называемых регионарными.
Лимфоузел является барьером для распространения как инфекции, так и раковых клеток. В нём образуются лимфоциты — защитные клетки, которые активно участвуют в уничтожении чужеродных веществ и клеток.
Лимфатические капилляры пронизывают все наше тело и все органы и собираются в регионарные лимфатические узлы.
Лимфоузлы шеи обеспечивают защиту от инфекций и опухолей головы и органов, расположенных в области шеи. Узлы средостения охраняют наши легкие и сердце. Огромное количество лимфатических узлов находится в брюшной полости, являясь барьером между нашим организмом и бактериями, живущими в кишечнике или попавшими извне с водой или пищей.
Выделяют следующие группы лимфатических узлов: кольцо Вальдейера (глотка), шейные лимфатические узлы, надключичные, затылочные, передние ушные, подключичные, подмышечные, грудные, внутригрудные, медиастинальные, бронхопульмональные, локтевые, селезёночные, парааортальные, брыжеечные, подвздошные (общие, внутренние и внешние), паховые (глубокие и поверхностные), бедренные, и подколенные.
1.увеличением числа доброкачественных лимфоцитов и макрофагов в процессе иммунного ответа на антиген;
2.инфильтрацией воспалительными клетками при инфекциях, при которых в процесс вовлекаются лимфатические узлы (лимфаденит);
3.размножением в самом узле (in situ) злокачественных лимфоцитов и макрофагов;
4.инфильтрацией узлов метастатическими злокачественными клетками;
5.инфильтрацией лимфатических узлов макрофагами, нагруженными продуктами метаболизма при болезнях накопления липидов.
Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о неблагополучии в зоне, которую «обслуживает» узел. Чаще всего увеличение лимфоузла связано с инфекцией, реже оно является следствием опухолевого поражения.
При гнойных процессах, как правило, возникает острый лимфаденит — воспаление лимфатического узла. Возникает воспалительный процесс вследствие попадания микробов из ран, расположенных в «зоне обслуживания» лимфоузла. Основным проявлением является увеличение лимфоузла, появление болезненности при его ощупывании. При возникновении гнойного процесса над лимфатическим узлом может краснеть кожа. Если в этот момент не вскрыть образовавшуюся полость, оболочка лимфоузла разрывается, и гной проникает в окружающие ткани. Возникает тяжелое осложнение лимфаденита — флегмона.
У детей увеличение лимфатических узлов при туберкулёзе является одним из характерных проявлений инфекции. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы грудной полости. Реже отмечается увеличение лимфоузлов шеи (в народе называют «золотухой»). Увеличение многих групп лимфатических узлов, в первую очередь, внутригрудных, внутрибрюшных, шейных, подмышечных, характерно для туберкулёза на фоне иммунодефицита, вызванного ВИЧ-инфекцией.
Нередкой причиной увеличения лимфоузла у детей является болезнь кошачьих царапин (доброкачественный лимфоретикулез). Возбудителем этой инфекции является микроб, называемый бартонеллой. Переносчиками бактерии являются кошки. Из царапины микробы распространяются по лимфатическим сосудам и попадают в лимфоузлы, которые увеличиваются и становятся болезненными. Незаживающая гнойная рана и увеличенный близлежащий лимфатический узел всегда должны наводить на мысль о болезни кошачьей царапины, как о причине такого состояния.
При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) у детей может отмечаться увеличение нескольких групп лимфоузлов. Является это следствием избыточного ответа иммунной системы на вторжение в организм вирусов. Как правило, лимфоузлы в таких случаях увеличиваются незначительно и при ощупывании болезненны.
При венерических заболеваниях, в частности при сифилисе, увеличению лимфатического узла, как правило, в паховой области, предшествует возникновение язвы на половых органах — твёрдого шанкра. В отличие от других инфекционных заболеваний, при сифилисе увеличенный лимфоузел может быть безболезненным.
Длительно существующее увеличение нескольких групп лимфатических узлов может свидетельствовать о таких заболеваниях, как бруцеллёз, листериоз, мононуклеоз, а также ВИЧ-инфекция.
Опухолевое поражение лимфатических узлов может быть следствием заболевания, при котором опухоль первоначально развивается в лимфатическом узле или узел может быть поражен опухолевыми метастазами.
К опухолевым заболеваниям лимфатической системы относятся лимфогранулематоз и лимфосаркомы. Лимфоузлы при этих заболеваниях увеличиваются до 3—4 см, а иногда и больше, при этом становятся плотными. При ощупывании такие лимфатические узлы безболезненны. Если первично увеличены внутренние узлы (средостения, парааортальных, брыжеечных….), то эти заболевания могут быть распознаны не сразу.
1. Инфекции: Вирусные инфекции - инфекционный гепатит, инфекционный мононуклеоз (цитомегаловирус, Эпштейна-Барр вирус), СПИД, краснуха, ветряная оспа - опоясывающий лишай, оспа. Бактериальные инфекции (стрептококковые, стафилококковые, бруцеллез, туляремия, листериоз, пастереллез, гемофилии, болезнь кошачьих царапин) Грибковые инфекции (кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз). Хламидиоз (трахома) Инфекции, вызванные микобактериями (туберкулез, лепра). Паразитарные инфекции (трипаносомоз, микрофилариоз, токсоплазмоз). Инфекции, вызванные спирохетой - сифилис, фрамбезия, эндемический (тропический) сифилис и лептоспироз.
2. Болезни иммунной системы: Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, сывороточная болезнь, реакция на лекарственные средства (дифенилгидантоин, гидралазин, аллопуринол) и ангиоиммунобластная лимфаденопатия.
3. Злокачественные новообразования: Болезни крови (ходжкинская лимфома, острый и хронический, Т- и В-, миелоидный и моноцитарный лейкоз, лимфома, злокачественный гистиоцитоз). Метастазы опухоли в лимфатический узел - меланома, саркома Капоши, нейробластома, семинома, опухоль легкого, молочной железы, предстательной, почек, головы и шеи, желудочно-кишечного тракта.
4. Эндокринные болезни: Гипертиреоз.
5. Болезни накопления липидов: Синдромы Гоше и Нимана-Пика сопровождающиеся гепатоспленомегалией и увеличением лимфатических узлов с одной стороны, а с другой - тяжелейшими полиорганными проявлениями.
Необходимость в обследовании больного с увеличением лимфатических узлов возникает в тех случаях, когда у него обнаруживают новые узлы (один или более) диаметром 1 см и более и врачу неизвестно, связано ли их появление с ранее установленной причиной. К основным факторам, определяющим диагностическую ценность факта увеличения лимфатических узлов, относятся:
1.Возраст больного: В возрасте до 30 лет лимфаденопатия доброкачественна примерно в 80% случаев, у больных в возрасте старше 50 лет она доброкачественна лишь в 40% случаев.
2.Характеристики самих лимфатических узлов: При лимфоме они обычно подвижны, плотные, спаяны один с другим и безболезненны. Узлы, вовлекаемые в процесс при метастазировании карциномы, обычно плотные и фиксируются к прилежащей ткани. При острых инфекциях пальпируемые узлы болезненны, расположены асимметрично, спаяны, при этом возможно развитие эритематоза кожных покровов.
3.Локализация узла: Задние шейные узлы часто увеличиваются при инфекции волосистой части кожи головы, токсоплазмозе и краснухе. Увеличение передних (околоушные) предполагает инфекцию век и конъюнктивальной оболочки. При лимфоме в процесс могут вовлекаться все группы шейных узлов, в том числе задние околоушные и затылочные. Нагноение увеличенных шейных узлов происходит при микобактериальном (туберкулезном) лимфадените. Надключичные и расположенные в области лестничной мышцы лимфатические узлы увеличиваются при лимфоме или метастазировании опухоли, локализованной в грудной полости или в желудочно-кишечном тракте. Одностороннее увеличение подмышечных лимфатических узлов может встретиться при грудной карциноме, лимфоме, инфекции рук, болезни от кошачьих царапин и бруцеллезе.
Двустороннее увеличение паховых узлов может свидетельствовать о венерическом заболевании. Паховая лимфогранулема метастазы рака и сифилис сопровождаются односторонней паховой аденопатией.
При расширении лимфатических узлов корня лёгкого или средостения, появляется кашель или затрудненное дыхание, обусловленные сдавлением дыхательных путей. Сдавление нервов гортани сопровождается охриплостью голоса, параличом диафрагмы. Сдавление этими узлами пищевода приводит к дисфагии.
Припухлость шеи, лица и области плеча наступает в результате сдавления верхней полой или надключичной вены. Двусторонняя аденопатия средостения наиболее типична для саркоидоза, туберкулеза и системной грибковой инфекции, новообразования легкого или лимфомы. Односторонняя прикорневая аденопатия указывает на высокую вероятность развития метастазирующей карциномы (обычно легкого).
Увеличенные забрюшинные и внутрибрюшинные лимфатические узлы обычно не бывают связанными с воспалением, но часто обусловлены опухолевым процессом или лимфомой. Туберкулез может быть причиной брыжеечного лимфаденита с обширным нагноением, а иногда и обызвествлением лимфатических узлов.
4. Болезни сопровождающиеся лимфаденопатией:
Кожно-слизистый синдром (болезнь Кавасаки)- характеризуется в основном увеличением шейных лимфатических узлов. Дополнительные признаки: лихорадка, конъюнктивит, эритеме языка - малиновый язык, сыпь и шелушение ладонных и подошвенных поверхностей.
Лимфоматоидный гранулематоз характеризуется вовлечением основных внутригрудных узлов и появлением в них большого количества атипичных лимфоцитов и макрофагов.
Ангиоиммунобластная лимфаденопатия сопровождается лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией, увеличением печени и сеслезенки, резким увеличением продукции иммуноглобулинов, анемией.
Многоочаговый, обусловленный клетками Лангерганса (эозинофильный) гранулематоз- характеризуется очаговым или генерализованным увеличением лимфатических узлов. Другими симптомами являются множественные поражения костей, преходящие или постоянные проявления несахарного диабета, увеличение печени и селезенки, в процесс могут вовлекаться кожа, женские половые органы, десны, легкие, вилочковая железа.
Поставить диагноз при лимфаденопатии бывает достаточно трудно, т ак как огромное количество заболеваний сопровождается этим синдромом. Правильный, своевременно поставленный диагноз, в этих случаях, позволяет не только назначить эффективное лечение, но и зачастую сохранить драгоценное время, а соответственно здоровье и деньги.
В нашей клинике имеется реальная возможность быстро и эффективно обследовать весь организм не теряя времени на огромное количество исследований и анализов на поиски «иголки в стоге сена»- обнаружение заболевания.
Сначала мы проводим уникальное обседование по технологии «Иммункулус», заключающееся в комплексной оценке состояния аутоиммунитета. Всего на основании одного анализа крови мы определяем содержание аутоантител к различным органам и системам нашего организма, и составляем «Иммунный Паспорт». В нем отражается уровень общей иммунореактивности, выявляются дополнительные звенья патогенеза, «скрытые» патологии. После получения результатов анализов, мы проводим только необходимое дообследование. После этого строго индивидуально подбираем лечение, которое состоит из следующих этапов:
1 . Детоксикационная терапия.
2. Лечение всех выявленных острых и хронических инфекций.
3. Лечение сопутствующих патологий.
4. Коррекция гормональных нарушений.
5. Иммунотерапия.
6. Озонотерапия.
В результате такого подхода к лечению мы имеем значительно больше шансов вылечить заболевание, которое привело к лимфаденопатии и можем отследить его регрессию по результатам контрольных анализов.