(495) 779 48 98
(499) 744 50 11
Вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus – EBV) или вирус герпеса человека 4 типа (Human herpesvirus 4 -(HHV- 4), Один из самых распространённых вирусов человека. В настоящее время данному вирусу наряду с другими герпесвирусами приписывается важная роль в формировании опухолевых клеток в организме человека.
Этот вирус назван в честь Михаэля Эпштейна и Ивонны Барр, которые его открыли в 1964 году.
Вирусы Эпштейна—Барра избирательно инфицирует В-лимфоциты, которые обладают поверхностными рецепторами к этому вирусу. Возбудитель присутствует в клетке хозяина в виде молекулы ДНК способной к самостоятельному размножению. При определенных условиях клетка человека начинает производить новые вирусы.
Большинство людей инфицированы EBV, но у них отсутствуют какие либо симптомы. Однако во время активации вируса могут развиться различные патологии, под маской которых скрывается вирус Эпштейн- Барр.
Болезни, маскирующие Эпштейна-Барр- инфекцию, при которых обнаруживаются высокие титры антител к вирусу:
Остановимся более подробно на некоторых из них:
Вирус Эпштейна-Барр может вызывать инфекционный мононуклеоз, который так же называют болезнью поцелуев, железистой лихорадкой или болезнью Пфейфера (Pfeiffer's disease), болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина. Характеризуется лихорадкой, генерализованной лимфоаденопатией, тонзиллитом, увеличением печени и селезенки, характерными изменениями гемограммы, в ряде случаев может принимать хроническое течение.
Заразиться можно от больного человека, в том числе и если у него стертая форма болезни. Заболевание малоконтагиозно. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, но чаще со слюной (например, при поцелуях), возможна передача инфекции при переливаниях крови. Вирус выделяется во внешнюю среду в течение 18 месяцев после первичной инфекции. У 15-25% здоровых лиц, ранее переболевших, в смывах из ротоглотки обнаруживается вирус. При отсутствии клинических проявлений вирусы выделяются во внешнюю среду периодически. Малая заразность мононуклеоза связана с высоким процентом иммунных лиц (свыше 50%), наличием не выявляемых форм. Более половины взрослого населения переносят инфекцию в подростковом возрасте.
Острый инфекционный мононуклеоз развивается в том случае, если пациент впервые подвергается действию вирусов в подростковом или старшем возрасте.
Возможно хроническое течение инфекции Эпштейна —Барра. Длительное присутствие возбудителя инфекционного мононуклеоза в организме не всегда проходит бессимптомно, у некоторых больных появляются клинические проявления. Перенесенное не более чем за 6 мес. тяжелое заболевание, диагностированное как первичное заболевание инфекционным мононуклеозом или ассоциированное с высокими титрами антител к антигенам вируса Эпштейна-Барра. Гистологически и серологически подтвержденное вовлечение в процесс ряда органов.
Клинические проявления болезни у пациентов. Почти во всех случаях общая слабость, быстрая утомляемость, плохой сон, головная боль, боли в мышцах, у некоторых умеренное повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, пневмония, увеиты, фарингиты, тошнота, боли в животе, диарея, иногда рвота, появляется экзантема, герпетическая сыпь как в виде орального и генитального герпеса. В крови отмечается лейкопения, тромбоцитопения. Эти проявления сходны с проявлениями многих хронических инфекционных болезней, от которых подчас трудно дифференцировать хронический мононуклеоз, кроме того, могут быть и сочетанные заболевания. На фоне латентной инфекции вирусом Эпштейна — Барра может произойти ВИЧ-инфицирование, что встречается довольно часто. ВИЧ-инфицирование приводит к активизации мононуклеозной инфекции. Допускается возможность возникновения лимфом у ВИЧ - инфицированных, обусловленных вирусом Эпштейна—Барра.
Мононуклеоз у детей и молодых людей до 40 лет, практически всегда протекает с явлением гепатита. В некоторых случаях гепатит имеет желтушную форму течения. При остром мононуклеозном гепатите регистрируется увеличение размеров печени и селезенки у половины пациентов повышение активности сывороточных трансаминаз: АлАТ, АсАТ,шелочной фосфатазы.
Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза осуществляется при помощи гетерофильной агглютинации по методу Пауля - Буннелля, а также путем выявления специфических антител классов IgG и IgM к антигенам вируса Эпштейна - Барр.
Наиболее сильные ассоциации между EBV и раковыми опухолями обнаружена при лимфоме Бэркита (Burkitt's lymphoma) и назофарингеальной карциноме. Лимфома Бэркита относится к группе неходжкинских лимфом, которые наиболее часто встречаются в экваториальной Африке и сосуществуют с малярией. Малярийная инфекция вызывает ослабление иммунологического надзора в клетках содержащих EBV, что приводит в дальнейшем к их пролиферации. Эта пролиферация повышает вероятность возникновения мутаций приводящих к появлению лимфомы. Лимфома Бэркита наиболее часто поражает кости челюсти, что приводит к формированию массивных опухолевых образований. Эти клетки легко поддаются лечению цитостатиками (циклофосфан), но очень часто рецидивируют.
В некоторых других случаях В - клеточные лимфомы разрастаются у лиц перенесших трансплантацию костного мозга.
Ассоциирована с EBV назофарингеальная карцинома – форма рака верхних отделов дыхательной системы (чаще носоглотки). Назофарингеальная карцинома обнаруживается преимущественно в южных районах Китая и в Африке, благодаря генетическим факторам и факторам окружающей среды. Этой форме рака генетически предрасположены лица китайского происхождения. Распространенность этого варианта опухоли может объясняться и особенностями традиционной Китайской диеты изобилующей копченой рыбой. Копченая рыба содержит известные канцерогены – нитрозоамины.
Эффективных методов этиотропной терапии мононуклеоза и других инфекций, вызванных вирусом Эпштейна–Барр в настоящее время нет.
1.Противовирусные препараты.
2.Интерфероны, индукторы интерферонов.
3.Иммунотерапия.
4.Лечение сопутствующей патологии.
Применением фитотерапии в период ремиссии, гомеопатии с использованием нозодов (сверхмалых доз вирусных белков) мы предотвращаем рецидивирование заболеваний.